ชำระค่าประกันร่วมกิจกรรม 200 บาท รับคืนหน้างานเมื่อเสร็จกิจกรรม ! ผลการดำเนินการ. ชื่อ-สกุลผู้สมัคร (NAME) * ที่อยู่ (ADDRESS) * วันเดือนปีเกิด (Date Of Birth DD/MM/YYYY) * เพศ (SEX) * ชาย (male) หญิง (female) เลขบัตรประชาชน (ID Card or Passport Number) * หมายเลขโทรศัพท์ (TEL) * กรุ๊ปเลือด (BLOOD GROUP) -- ไม่กำหนด -- A เอ B บี O โอ AB เอบี ชื่อทีม/ชมรม/Country of Citizenship เลือกประเภท (CLASS) * วิ่ง 17.5 กม. 200 บาท ปั่นจักรยาน 23 กม. 200 บาท เลือกรุ่น (TYPE) * -- กำหนด -- อายุไม่เกิน 39 ปี ชาย อายุ 40 ปี ขึ้นไป ชาย อายุไม่เกิน 39 ปี หญิง อายุ 40 ปี ขึ้นไป หญิง หมายเหตุเพิ่มเติม (Remark) ชำระค่าประกันร่วมกิจกรรม บ/ช 047-8-38531-5 ธนาคารกสิกรไทย นางสาวจิตติมา วงค์คำมูล ::: ข้าพเจ้ามีความประสงค์จะเข้าร่วมกิจกรรมในครั้งนี้ ข้าพเจ้าทราบ และยอมรับที่จะปฏิบัติ ตามกติกา และกฎระเบียบในการจัดกิจกรรม ทั้งปวงอย่างเคร่งครัด ::: ในการจัดงานกิจกรรมครั้งนี้ ผู้จัดงานมีการบันทึกภาพและเสียงของการจัดงานกิจกรรมเพื่อประชาสัมพันธ์การดําเนินการ ของกิจกรรม เพื่อการรักษาความปลอดภัย และเพื่อใช้เป็นหลักฐานตามกฎหมาย ผู้เข้าร่วมงานสามารถศึกษานโยบายคุ้มครอง ข้อมูลส่วนบุคคลของผู้จัดงาน ::: ข้าพเจ้าได้ลงนามไว้โดยความสมัครใจเพื่อเป็นหลักฐาน หรือ เป็นการยอมรับเงื่อนไขที่ได้กล่าวแสดงไว้ในเบื้องต้นแล้ว ความยินยอม (Confirm?) ยินยอม ปฏิบัติตามเงื่อนไข (Accept) ไม่ยินยอม (Don't Accept) ! ผลการดำเนินการ. บันทึกข้อมูลการสมัคร SIGNUP