! ผลการดำเนินการ. ชื่อ-สกุลผู้สมัคร (NAME) * ที่อยู่ (ADDRESS) * วันเดือนปีเกิด (Date Of Birth DD/MM/YYYY) * เพศ (SEX) * ชาย (male) หญิง (female) เลขบัตรประชาชน (ID Card or Passport Number) * หมายเลขโทรศัพท์ (TEL) * ชื่อทีม/ชมรม/Country of Citizenship เลือกประเภท (CLASS) * ประเภทแข่งขัน 40 กม. 500 บาท ท่องเที่ยวอันซีน 32 กม. 500 บาท ประเภท VIP (สมัครได้ทุกรุ่น) 1,000 บาท เลือกรุ่น (TYPE) * -- กำหนด -- A-1 หมอบชาย อายุไม่เกิน 49 ปี A-2 หมอบชาย อายุ 50-59 ปี A-3 หมอบชาย อายุ 60 ปีขึ้นไป A-4 หมอบ open หญิง B-1 ภูเขาชาย อายุไม่เกิน 49 ปี B-2 ภูเขาชายอายุ 50-59 ปี B-3 ภูเขาชาย อายุ 60 ปีขึ้นไป B-4 ภูเขา open หญิง B-5 ท่องเที่ยว 32 กม. ขนาดเสื้อ (ถ้ามี) (SIZE) * -- ไม่กำหนด -- S M L XL 2XL 3XL 5XL ชำระค่าสมัคร ธนาคารไทยพาณิชย์ เลขที่บัญชี 408-558615-6 ชื่อ บัญชี นางฉวีวรรณ อ่อนศรี/นายพิชัย มาพิจารณ์/นายศักดิ์ชัย เดชกุลชร ::: ข้าพเจ้ายินยอมปฏฺิบัติตามระบียบการแข่งขันอย่างเคร่งครัด หากมีการฝ่าฝืนข้าพเจ้ายินดีรับผิดชอบตามที่คณะกรรมการจัดการแข่งขันกำหนดทุกประการ ::: ข้าพเจ้าได้อ่านและเข้าใจเนื้อหาทั้งหมดของเอกสารนี้แล้ว และข้าพเจ้ายอมรับว่าการเข้าร่วมงานมีความเสี่ยง ข้าพเจ้าตกลง ที่จะไม่เข้าร่วมหากไม่สามารถเข้าร่วมได้ เนื่องจากเหตุผลทางการแพทย์ หรือไม่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเพียงพอ ข้าพเจ้าตกลงที่จะ ปฏิบัติตามการตัดสินใจของผู้จัดงานเกี่ยวกับความสามารถของข้าพเจ้า ในการเข้าร่วมงาน ข้าพเจ้ายอมรับและเต็มใจที่จะรับความเสี่ยง ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเข้าร่วมงานที่ข้าพเจ้าคาดการณ์ล่วงหน้าได้หรือไม่ได้ เช่น การล้ม การชน สภาพอากาศ การจราจร และสภาพถนน ดังนั้น หากเกิดการบาดเจ็บหรือความเสียหายใดๆ ขึ้นกับข้าพเจ้า ข้าพเจ้าตกลงที่จะไม่เรียกร้องค่าเสียหายและดำเนินการทางกฎหมายกับผู้จัดงาน ไม่ว่าจะเป็นในปัจจุบันหรืออนาคต ::: ในการจัดงานกิจกรรมครั้งนี้ ผู้จัดงานมีการบันทึกภาพและเสียงของการจัดงานกิจกรรมเพื่อประชาสัมพันธ์การดําเนินการ ของกิจกรรม เพื่อการรักษาความปลอดภัย และเพื่อใช้เป็นหลักฐานตามกฎหมาย ผู้เข้าร่วมงานสามารถศึกษานโยบายคุ้มครอง ข้อมูลส่วนบุคคลของผู้จัดงาน หรือ สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ chiangrairace@gmail.com ::: ข้าพเจ้าได้ลงนามไว้โดยความสมัครใจเพื่อเป็นหลักฐาน หรือ เป็นการยอมรับเงื่อนไขที่ได้กล่าวแสดงไว้ในเบื้องต้นแล้ว ความยินยอม (Confirm?) ยินยอม ปฏิบัติตามเงื่อนไข (Accept) ไม่ยินยอม (Don't Accept) ! ผลการดำเนินการ. บันทึกข้อมูลการสมัคร SIGNUP