แจ้งชำระเงินหรือติดต่อ. : ปั่น ปันใจ ให้โรงพยาบาลเวียงป่าเป้า

! ผลการดำเนินการ.
 (Name) *
 (Call back) *
 payment list and message *

หมายเหตุ: เมื่อแจ้งชำระเงิน ต้องกรอกชื่อผู้สมคร ให้ครบตามจำนวนที่ต้องการแจ้ง.

ชำระค่าสมัคร บัญชีกรุงไทย 986-3-35056-7 ชื่อ บ/ช ชมรมจักรยานอำเภอเวียงป่าเป้า ติดต่อสอบถาม 089-8512681 ประธานชมรมจักรยานอำเภอเวียงป่าเป้า 081-9928771 เจ้าหน้าที่ฝ่ายประชาสัมพันธ์/งานทะเบียน 093-1302504 เลขาชมรมฯ